Po zdarzeniu, jakim jest wypadek komunikacyjny, osoba poszkodowana ma prawo domagać się odszkodowania z polisy OC sprawcy. Niestety, zdarzają się przypadki, w których ubezpieczyciel nie chce wypłacić całości lub części należnych świadczeń. Co zrobić w takiej sytuacji?
Jakie są prawa poszkodowanego do odszkodowania za wypadek komunikacyjny?
W przypadku wypadku komunikacyjnego osoba poszkodowana ma prawo dochodzić odszkodowania oraz zadośćuczynienia z polisy OC sprawcy. Zakład ubezpieczeń ma obowiązek wypłacić należne świadczenia nie tylko za szkody materialne (np. uszkodzony pojazd, zniszczone rzeczy osobiste), ale również za szkody na osobie. W ich skład wchodzą m.in. koszty leczenia, rehabilitacji, utracone dochody oraz zadośćuczynienie za ból i cierpienie.
Ubezpieczyciel odpowiada za wszystkie udokumentowane szkody, a odszkodowanie powinno pokrywać pełen zakres strat związanych z wypadkiem. Jeżeli wypadek spowodował pogorszenie stanu zdrowia lub sytuacji życiowej poszkodowanego, przysługuje mu stosowne odszkodowanie. Zakład ubezpieczeń powinien wypłacić nie tylko zadośćuczynienie, ale również zwrócić poniesione koszty oraz pokryć inne straty. Jakie na przykład? Utracony dochód czy należne świadczenia rentowe.
Dlaczego ubezpieczyciel odmawia wypłaty odszkodowania z OC sprawcy?
Poszkodowani często otrzymują decyzje odmowne od zakładów ubezpieczeń. Przyczyny takiej odmowy bywają różne – nie zawsze są jednak zasadne. Do najczęstszych należą:
- Brak pełnej dokumentacji – ubezpieczyciel uznaje, że szkoda nie została należycie udowodniona.
- Spór co do winy – zakład ubezpieczeń twierdzi, że odpowiedzialność za wypadek ponosi poszkodowany lub jest ona współdzielona.
- Zaniżenie wartości szkody – wypłata świadczenia, która nie pokrywa rzeczywistych kosztów szkody, np. prywatnego leczenia czy rehabilitacji.
Inne przyczyny to m.in. brak związku przyczynowego między wypadkiem a szkodą lub zarzut przedawnienia roszczenia. W wielu przypadkach ubezpieczyciel próbuje ograniczyć swoją odpowiedzialność, licząc na to, że poszkodowany nie będzie dochodził swoich praw.
Co zrobić, gdy ubezpieczyciel odmawia wypłaty odszkodowania?
Jeżeli ubezpieczyciel nie chce wypłacić odszkodowania z OC sprawcy, należy podjąć odpowiednie kroki prawne. Po pierwsze, warto zażądać od zakładu ubezpieczeń pełnego uzasadnienia decyzji – zarówno pod względem prawnym, jak i faktycznym.
Kolejne kroki to:
- Zgromadzenie dokumentacji: notatka policyjna, zdjęcia z miejsca zdarzenia, zeznania świadków, dokumentacja medyczna, rachunki i faktury za leczenie, rehabilitację, opiekę.
- Złożenie reklamacji – warto pamiętać o terminach. Reklamację należy przygotować rzetelnie, a jej treść powinna zawierać konkretne żądania i uzasadnienie.
- Skorzystanie z pomocy eksperta. Jeśli nie wiesz, jak sformułować reklamację, zwróć się do eksperta, który przygotuje niezbędne dokumenty oraz będzie reprezentował Cię przed ubezpieczycielem.
- Złożenie skargi do Rzecznika Finansowego. Gdy inne środki zawiodą, możliwe jest zgłoszenie nieprawidłowości do instytucji publicznej, która działa w interesie konsumentów.
- Przeprowadzenie postępowania mediacyjnego. Często postępowanie mediacyjne prowadzi do zmiany stanowiska zakładu ubezpieczeń, jeżeli to zawiedzie istnieje jeszcze możliwość
- Dochodzenie roszczeń na drodze sądowej.
Wypadek komunikacyjny a prawo do odszkodowania
W przypadku szkody osobowej poszkodowanemu przysługuje nie tylko zwrot kosztów leczenia, ale również zadośćuczynienie za doznaną krzywdę. W tym ból fizyczny, cierpienie psychiczne, utratę zdolności do pracy czy ograniczenia w życiu codziennym. Wysokość świadczeń może wynosić od kilku do nawet kilkuset tysięcy złotych, w zależności od rozmiaru szkody i jej trwałych skutków.
Nie warto zniechęcać się pierwszą decyzją odmowną. Praktyką zakładów ubezpieczeń bywa celowe zaniżanie świadczeń lub unikanie wypłat, licząc na brak reakcji ze strony poszkodowanego. Tymczasem dysponując odpowiednią dokumentacją, można skutecznie dochodzić swoich roszczeń – również na drodze sądowej.
Odszkodowanie z OC za wypadek komunikacyjny – wsparcie Votum Odszkodowania
Wypadek komunikacyjny może zmienić życie poszkodowanego w jednej chwili. Jednak nie oznacza to, że należy samotnie zmagać się z jego konsekwencjami. Jeśli ubezpieczyciel nie chce wypłacić odszkodowania z OC sprawcy, możesz zwrócić się po wsparcie do doświadczonego eksperta w walce o świadczenia.
Votum Odszkodowania od blisko 20 lat pomaga osobom poszkodowanym. Wspieramy je w zgłaszaniu roszczeń, kompletowaniu dokumentacji, prowadzeniu negocjacji oraz w procesach sądowych. Skontaktuj się z nami – pomożemy Ci odzyskać należne odszkodowanie po wypadku.
autorka artykułu:
Ewelina Czechowicz
Radca Prawny. Absolwentka Wydziału Prawa i Administracji Uniwersytetu Wrocławskiego oraz Europejskiej Wyższej Szkoły Prawa i Administracji we Wrocławiu. Aktualnie wpisana na listę radców prawnych prowadzoną przez Okręgową Izbę Radców Prawnych we Wrocławiu.
Doświadczenie zawodowe zdobywała w renomowanych kancelariach we Wrocławiu oraz w Krajowej Administracji Skarbowej. Specjalizuje się w sprawach z zakresu odszkodowawczych, ZUS oraz podatkowych. Wpisana na listę mediatorów przy Sądzie Okręgowym we Wrocławiu.
